De nombreuses femmes souffrant d’endométriose présentent régulièrement un ventre gonflé. Ce phénomène de ballonnement cyclique de l’abdomen, appelé endobelly, est dû à plusieurs facteurs et peut bénéficier d’une prise en charge spécifique.

Comment se manifeste l'endobelly ?

Les ballonnements cycliques de l'abdomen, connus sous le nom d'endobelly que l’on pourrait traduire par « ventre d’endo » (belly veut dire ventre en anglais), font partie des symptômes de l’endométriose.  Le ventre est alors gonflé, dur, ce qui provoque une gêne et une douleur, accompagnée parfois de flatulences (émissions de gaz), de troubles du transit (constipation ou diarrhée), de besoins impérieux d’aller à la selle¹. Les femmes se plaignent de ne plus pouvoir fermer leur pantalon régulièrement au cours du mois, d’avoir l’impression d’être enceinte. Les ballonnements abdominaux touchent quasiment toutes les femmes souffrant d’endométriose, d’autant plus si elles ont une endométriose digestive, au cours de la seconde moitié du cycle menstruel surtout. Des études montrent que 92% à 96% des femmes atteintes d’endométriose présentent cet endobelly ou ballonnement cyclique de l’abdomen^2,3.

Ces gonflements du ventre ne sont pas corrélés à la sévérité des lésions d’endométriose. « Des femmes ont une petite atteinte péritonéale et un endobelly très important. D’autres ont une atteinte digestive très importante et ne souffrent pas de ballonnements » informe le Dr Adrien Crestani, chirurgien gynécologue à l’IFEM Endo (Institut franco-européen multidisciplinaire d’endométriose) de la clinique Tivoli-Ducos à Bordeaux et à la clinique Sainte-Anne de Langon (Gironde).

Endobelly : pourquoi le ventre est-il gonflé ?

L’endobelly dans l’endométriose est multifactoriel. Il existe plusieurs raisons expliquant ce « ventre qui gonfle ». L’inflammation locale, qui est liée aux lésions d’endométriose, entraîne un ralentissement du transit. Cette inflammation peut même parfois créer un défaut de passage des matières fécales dans le tube digestif à cause d’un rétrécissement du tube digestif. « Souvent, les femmes qui ont une endométriose présentent une dilatation du caecum (première partie du côlon), car le transit colique se fait très progressivement » ajoute le Dr Adrien Crestani. L’accumulation des matières fécales dans le tube digestif et l’activation de bactéries pour digérer ces matières sont responsables d’une production importante de gaz, ce qui crée donc des ballonnements.

Endométriose : la prise en charge de l’endobelly

Pour l’instant, il n’existe pas de médicaments qui pourraient améliorer ces troubles digestifs chez les femmes ayant une endométriose. Les solutions contre l’endobelly ou ballonnements cycliques au cours de l’endométriose sont non médicamenteux :

• Le premier axe de prise en charge est la nutrition. Il s’agit de diminuer la consommation d’aliments qui favorisent la fabrication de gaz intestinaux, comme les choux ou légumineuses, ceux qui ont tendance à ralentir le transit (riz blanc, pâtisseries, fritures…) ou sont difficiles à digérer (comme la viande, et notamment la viande rouge), de privilégier une alimentation hypo-inflammatoire (riche en aliments anti-inflammatoires comme les fruits, les légumes, les grains entiers, certaines légumineuses, les matières grasses insaturées comme l’huile d’olive…).
• Une hydratation importante est également conseillée.
• Un régime pauvre en FODMAPs (oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides et polyols fermentescibles) pourrait soulager les symptômes d’endobelly chez les femmes souffrant d’endométriose⁴.
• Des massages spécifiques du ventre font partie du traitement. « Les patientes apprennent avec des ostéopathes à masser certaines zones pour favoriser le passage des matières fécales, notamment la zone du caecum qui va permettre d’activer la contraction du tube digestif et donc le flux des matières, ce qui améliore les douleurs » indique le Dr Adrien Crestani.
• Des études ont aussi suggéré que le fait d'être actif ou de faire de l'exercice contribuait à réduire ces ballonnements douloureux⁵.

Et si malgré vos efforts vous continuez de souffrir d’endobelly, vous pouvez améliorer votre confort en évitant les vêtements serrés au niveau du ventre. Certaines femmes recommandent même les collants ou jeans de grossesse ! A savoir : il existe des marques qui proposent des pantalons et sous-vêtements pensés spécialement pour les femmes souffrant d’endobelly : une taille élastique souple ou des fermetures latérales qui permettent de moduler la largeur du pantalon selon le gonflement du ventre.

Sources :